Was sind die häufigsten Beckenbodenfunktionsstörungen und wie werden sie behandelt?

Was sind die häufigsten Beckenbodenfunktionsstörungen und wie werden sie behandelt

Beantworten wir zunächst die Frage, was genau den Beckenboden ausmacht. Stellen Sie sich den Beckenboden wie eine Schlinge oder eine Hängematte aus Muskeln und Bindegewebe vor, die Ihre Blase, Ihren Darm und Ihre Geschlechtsorgane an Ort und Stelle halten. Zu seinen Aufgaben gehören die Stabilisierung des Beckengürtels, die Kontinenz, die Entleerung und die Sexualität. Da er aus so vielen verschiedenen Teilen besteht und für so viele Funktionen unerlässlich ist, kann einiges schief gehen. Wir bezeichnen diese "Konstellation von Symptomen und anatomischen Veränderungen" als Beckenbodenfunktionsstörungen.

Die Art der Dysfunktion hängt von zwei Faktoren ab: den funktionellen Veränderungen in den Muskeln und an welcher Stelle sie auftreten.

Beginnen wir mit den funktionellen Veränderungen. Wenn die Beckenbodenmuskeln eine erhöhte Aktivität aufweisen, spricht man von Hypertonus. Das bedeutet, dass sich die Muskeln nicht so gut entspannen können, wie sie sollten. Bei einer verminderten Aktivität spricht man von Hypertonie. Hypotone Muskeln sind schwach oder verletzt und haben Schwierigkeiten, die Organe zu halten. Schließlich werden einige Beckenbodenfunktionsstörungen durch eine mangelnde Koordination der Beckenbodenmuskeln verursacht. Dies kann durch schlechte Angewohnheiten, die in der Kindheit erlernt wurden, verursacht werden.

Die Symptome hängen auch von der betroffenen Stelle ab. Es gibt vier Möglichkeiten:

Anterior - die Harnröhre und die Blase
Mitte - die Vagina und die Gebärmutter
Posterior - der Anus und der Mastdarm
Allgemein - Schmerzen oder Unbehagen im gesamten Becken

Die häufigsten Beckenbodenstörungen sind Harninkontinenz, Stuhlinkontinenz und Beckenbodenvorfall. Lassen Sie uns einen Blick darauf werfen, welche Organe von den Funktionsstörungen betroffen sind:

Urologie

Schwierigkeiten beim Wasserlassen: Schwacher oder verzögerter Harnstrahl
Zystozele: Vorwölbung oder Vorfall der Blase in die Vagina
Urethrozele: Ausstülpung der Harnröhre in die Vagina
Harninkontinenz: unwillkürlicher Urinabgang

Gynäkologie

Dyspareunie: Schmerzen beim oder nach dem Sex
Uterusprolaps: Vorfall der Gebärmutter durch die Vagina
Vaginalprolaps: Krankhafte Ausstülpung der Vagina
Enterozele: Vorwölbung oder Vorfall der Eingeweide in die Vagina
Rektozele: Vorwölbung oder Vorfall des Mastdarms in die Vagina

Kolorektal

Verstopfung: paradoxe Kontraktion oder unzureichende Entspannung der Beckenbodenmuskulatur beim Versuch der Stuhlentleerung
Stuhlinkontinenz: unwillkürlicher Stuhlabgang
Rektumprolaps: Vorfall der Rektumwände, die durch den Anus herausragen können

Allgemein

Beckenschmerzen: chronische Schmerzen, die länger als drei bis sechs Monate andauern und nicht mit anderen definierten Erkrankungen in Verbindung stehen
Levatorspasmus oder Proctalgia fugax: Schmerzen im Zusammenhang mit den Levator-ani-Muskeln

Die Behandlung hängt davon ab, welche Art von Beckenbodenfunktionsstörung Sie haben. Deshalb ist es sehr wichtig, dass Sie sich von einem Arzt diagnostizieren lassen, anstatt sich mithilfe von Dr. Google selbst zu diagnostizieren. Es ist auch wichtig, nicht zu warten! Der Gedanke, wegen Ihrer Symptome zum Arzt zu gehen, ist Ihnen vielleicht unangenehm, aber es gibt hervorragende Behandlungsmöglichkeiten, und ein Aufschieben auf einen späteren Zeitpunkt könnte die Sache nur noch schlimmer machen.

Sobald die richtige Diagnose gestellt ist, wird die Behandlung oft multifaktoriell und auf Ihre speziellen Bedürfnisse zugeschnitten sein. Hier sind 5 mögliche Behandlungen, die von einfachen Lebensstilveränderungen bis hin zu chirurgischen Eingriffen reichen:

Lebensstilveränderungen
Medikamente
Manipulation
Invasive Verfahren
Operation

1- Lebensstilveränderungen

Wie üblich stehen Ernährung und Bewegung ganz oben auf der Liste. Der Verzicht auf bestimmte Nahrungsmittel und Getränke sowie das Aufgeben des Rauchens können gegen häufiges Wasserlassen und Inkontinenz, anorektale Symptome oder Stuhlinkontinenz helfen. Eine ballaststoffreiche Ernährung kann bei Verstopfung helfen. Eine Gewichtsreduktion von 3-5 % kann die Harninkontinenz um etwa 50% verringern und die Prolaps-Symptome verbessern oder verhindern. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Lebensmittel Sie meiden sollten und was Ihr Idealgewicht ist.

Die Übungen hängen stark davon ab, welche Art von Beckenbodenfehlfunktion bei Ihnen vorliegt. Beckenbodenübungen und Kegel-Übungen können beispielsweise bei Harninkontinenz und Prolaps-Symptomen wahre Wunder bewirken, doch wird Menschen mit hypertonen Beckenbodenfehlfunktionen, bei denen sich die Muskeln nicht richtig entspannen, dringend davon abgeraten. Es ist wichtig, dass Sie dies mit Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten besprechen. Weitere Informationen finden Sie in unserem Beitrag Kegel-Übungen bei Beckenbodenfehlfunktionen..

2- Medikamente

Ein weiterer Grund, einen Arzt aufzusuchen, ist, dass es möglicherweise eine pharmazeutische Option für Ihre Symptome gibt. So kann z.B. ein Östrogenpräparat für die Vagina bei überaktiver Blase, dünner werdender Vagina und schmerzhaftem Sex verschrieben werden. Andererseits können bestimmte Medikamente die Inkontinenzsymptome verursachen oder zu ihnen beitragen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt offen über die Medikamente, die Sie einnehmen, und erkundigen Sie sich nach Behandlungsmöglichkeiten.

3- Manipulation

Je nachdem, welche Art von Beckenbodenstörung Sie haben, gibt es eine Vielzahl von Möglichkeiten, die Symptome manuell zu lindern. Die erste ist die Physiotherapie. Mit Hilfe von Übungen, Massagen und anderen Techniken ist ein Physiotherapeut für die Behandlung von Beckenbodenfunktionsstörungen unerlässlich. Möglicherweise werden Ihnen auch Kurse zur Aufklärung über Verstopfung, Übungen zum Beckenbodentraining oder Verhaltensänderungen empfohlen.

Ein Pessar ist ein Gerät, das in die Vagina eingeführt wird, um die Symptome von Stressharninkontinenz und Prolaps zu lindern.

Bei der digitalen Stimulierung werden die Finger zur Unterstützung der Entleerung und des Stuhlgangs eingesetzt.

Schließlich lässt sich die Kontraktion und Entspannung der Beckenbodenmuskulatur auch mithilfe von Biofeedback trainieren. Hierbei handelt es sich um eine neuromuskuläre Technik. Mithilfe eines Geräts kann Ihr Arzt oder Therapeut Ihre Kontraktionen analysieren und mit Ihnen daran arbeiten, Ihre Kontraktionen je nach Bedarf zu verstärken, zu entspannen oder zu koordinieren.

4- Invasive Verfahren

Die Injektion von Botulinumtoxin A bei überaktiver Blase, die Stimulation des Sakralnervs bei Harn- oder Stuhlinkontinenz und die Schmerzbehandlung durch Triggerpunktinjektionen sind einige Beispiele für invasive Behandlungsmöglichkeiten.

5- Operation

Wenn die nicht-operativen Maßnahmen nicht anschlagen, könnte ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Es gibt auch ein Verfahren, das als "mittlere Harnröhrenschlinge" bei Harninkontinenz bezeichnet wird.

Beckenbodendysfunktionen sind zwar häufig, aber deshalb noch lange nicht normal!

Es gibt zwar eine ganze Reihe von Beckenbodenfunktionsstörungen, aber es gibt auch viele Behandlungsmöglichkeiten. Wenn Sie glauben, dass Sie an einer der oben genannten Störungen leiden, sollten Sie sich Hilfe suchen. Sie müssen nicht mit Unbehagen oder Schmerzen leben. Wenn Sie keine der oben genannten Störungen haben, sich aber Sorgen um die Zukunft machen, lesen Sie, wie Sie einem Prolaps vorbeugen und wie Sie Kegel-Übungen korrekt durchführen.

Artikel verfasst von

Dama Awadallah, Ärztin

Forschungsassistentin für das Mary S. Easton Center for Disease Research

Entdecken Sie die Magie hinter einem gesunden Beckenboden:

Referenzen:

Grimes WR, Stratton M. Pelvic Floor Dysfunction. [Updated 2021 Jul 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559246/
https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/physical-medicine-rehabilitation/news/treating-patients-with-pelvic-floor-dysfunction/mac-20431390
https://www.healthline.com/health/pelvic-floor-dysfunction#outlook
https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pelvicfloor