Inkontinenz beim Sex: Warum passiert das und was lässt sich dagegen tun?

Unter koitaler Inkontinenz versteht man unfreiwilligen Urinverlust während des Geschlechtsverkehrs. Auch wenn viele Frauen aus Scham nicht darüber sprechen, sind Schätzungen zufolge mindestens ein Viertel aller Frauen mit Harninkontinenz betroffen. Bei manchen tritt das Problem ausschließlich beim Sex auf.

Die Urinverluste können in unterschiedlichen Situationen auftreten – etwa während der Erregung, bei der Penetration, bei Bewegungen oder während des Orgasmus. Für viele Frauen bedeutet das eine starke Belastung im Intimleben und für das Selbstwertgefühl. Umso wichtiger ist es, das Thema ohne Tabus anzusprechen und gezielt nach Lösungen zu suchen.

Die Hauptursache für Urinverlust beim Geschlechtsverkehr ist ein geschwächter Beckenboden. Schwangerschaften, Geburten, die Wechseljahre sowie der natürliche Alterungsprozess der stützenden Gewebe führen häufig dazu, dass die Muskeln ihre Stabilität verlieren. Dadurch fällt es schwerer, die Blase zuverlässig zu kontrollieren.

Eine sehr häufige Form ist die Belastungsinkontinenz. Rund 90% der betroffenen Frauen leiden darunter. Typisch sind Urinverluste bei Drucksituationen – vor allem bei der Penetration (70%) oder beim Orgasmus (42%).

Je stärker die Belastungsinkontinenz ausgeprägt ist, desto höher ist das Risiko, dass es auch beim Sex zu Urinverlust kommt. Ursache ist meist eine Schwäche des Schließmuskels der Harnröhre, die das Zurückhalten von Urin während des Geschlechtsverkehrs erschwert.

Auch eine überaktive Blase kann erklären, warum Frauen beim Sex Urin verlieren. Besonders beim Orgasmus verlieren viele Betroffene Urin – rund ein Drittel der Frauen ist betroffen, während nur etwa 2% bereits bei der Penetration Urin verlieren.

Das liegt an unkontrollierten Kontraktionen der Blase, die unabhängig vom Harndrang auftreten. Studien zeigen: Frauen, die Urin verlieren beim Sex, insbesondere beim Orgasmus, leiden oft unter einer deutlich ausgeprägteren Blasenüberaktivität – ein Hinweis auf die Schwere des Problems.

Auch hormonelle Faktoren spielen eine große Rolle bei Inkontinenz während des Geschlechtsverkehrs. Besonders nach den Wechseljahren steigt das Risiko: Rund 35% der Frauen in der Menopause leiden unter Dranginkontinenz und 64% unter Belastungsinkontinenz.

Der Grund liegt im Absinken des Östrogenspiegels, wodurch das Gewebe von Blase und Harnröhre geschwächt wird. Dadurch wird die Blasenkontrolle erschwert und auch Schmerzen beim Sex treten häufiger auf. Diese Blasenschwäche in den Wechseljahren ist also eine direkte Folge hormoneller Veränderungen.

Um Inkontinenz beim Geschlechtsverkehr bei Frauen zu behandeln oder vorzubeugen, gibt es verschiedene Ansätze. Je nach Ursache und Häufigkeit der Beschwerden können einfache Maßnahmen im Alltag, gezieltes Training oder auch medizinische Therapien sinnvoll sein.

Beckenbodengymnastik, angeleitet durch eine Physiotherapeutin oder Hebamme, zeigt sehr gute Erfolge.

Klassische Kegel-Übungen helfen, die Muskeln zu trainieren und die Blasenkontrolle zu verbessern. 

Zur Unterstützung nutzen manche Frauen Hilfsmittel wie Biofeedback oder Elektrostimulationsgeräte. Damit lässt sich der geschwächte Beckenboden schrittweise wieder aufbauen.

Auch der moderne Beckenboden-Trainer mit App Perifit Care+ bieten eine spielerische Möglichkeit, den Beckenboden zu trainieren – mit interaktiven Übungen in Form von kleinen Videospielen.

In manchen Fällen ist zusätzlich ein Blasentraining sinnvoll, um den Harndrang besser zu kontrollieren und unwillkürliche Urinverluste zu vermeiden.

Ein einfacher, aber oft wirksamer Tipp: Gehen Sie vor dem Geschlechtsverkehr zur Toilette. So verringert sich der Druck auf Blase und Harnröhre, und das Risiko für Urinverluste während Penetration oder Orgasmus sinkt deutlich.

Für eine bessere Blasenentleerung empfiehlt es sich, beim Wasserlassen leicht den Oberkörper nach vorne zu neigen. Allerdings sollte man vermeiden, zu häufig „vorsorglich“ zu urinieren, da dies die Blase an ein übermäßig häufiges Entleeren gewöhnen kann.

Bestimmte Lebensmittel und Getränke können die Blase reizen und die Inkontinenz beim Sex verschlimmern. Koffein, Alkohol, Limonaden und stark gewürzte Speisen sind dafür bekannt, die Blase zu stimulieren und den Harndrang zu verstärken.

Ebenso kann eine unzureichende Flüssigkeitszufuhr den Urin konzentrierter und reizender machen, was das Risiko unwillkürlicher Blasenkrämpfe erhöht. Eine ausgewogene Ernährung und ausreichendes Trinken von Wasser tragen zu einer besseren Blasenkontrolle und entspannterem Wasserlassen bei.