Sexuelle Gesundheit ist ein wichtiger Bestandteil des Wohlbefindens. Doch viele Frauen erleben Schmerzen beim Sex – ein Thema, das oft verschwiegen wird, aber keinesfalls tabu sein sollte. In diesem Artikel erfährst du, welche Ursachen hinter diesen Beschwerden stecken können, was du dagegen tun kannst und wie du den Geschlechtsverkehr wieder als angenehm erleben kannst.
Was sind die verschiedenen Ursachen, die Schmerzen beim Geschlechtsverkehr verursachen können?
Schmerzen beim Sex – medizinisch als Dyspareunie bezeichnet – können viele verschiedene Ursachen haben. Diese lassen sich in drei Hauptkategorien einteilen: physische, psychische sowie positions- und verhaltensbezogene Faktoren.
Physische Ursachen
- Scheidentrockenheit: Häufig ausgelöst durch hormonelle Veränderungen, insbesondere nach den Wechseljahren, Stillzeit oder durch bestimmte Medikamente. Auch eine unzureichende Erregung kann zu Trockenheit führen und Schmerzen verursachen.
- Infektionen: Pilzinfektionen (z. B. Candida), bakterielle Vaginose oder sexuell übertragbare Krankheiten können Juckreiz, Brennen und Schmerzen beim Sex verursachen.
- Endometriose und Adenomyse: Diese chronischen Erkrankungen führen zu schmerzhaften Entzündungen und Verwachsungen im Beckenbereich bzw. in der Gebärmutter, die beim Geschlechtsverkehr Beschwerden verursachen können.
- Beckenbodenschwäche und -funktionsstörungen: Eine Beckenbodensenkung oder eine Blasensenkung (Prolaps) kann Schmerzen hervorrufen, ebenso wie ein hypertoner Beckenboden (übermäßig verspannte Muskulatur).
- Fibrome und Zysten: Gutartige Veränderungen wie Myome oder Ovarialzysten können je nach Lage Schmerzen beim Sex auslösen.
- Hormonelle Probleme: Ein Östrogenmangel, etwa nach den Wechseljahren, führt häufig zu Trockenheit und erhöhtem Schmerzempfinden.
- Vaginismus: Unwillkürliche Verkrampfungen der Beckenbodenmuskulatur machen den Sex bzw. das Eindringen schmerzhaft oder unmöglich.
- Genitalprolaps: Eine Beckenbodensenkung, z. B. der Gebärmutter oder Blase, kann zu Schmerzen führen und sollte ärztlich abgeklärt werden.
- Chronische Erkrankungen: Erkrankungen wie das Sjögren-Syndrom, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen oder Pudendusneuralgie können ebenfalls eine Rolle spielen.
- Narben und Gewebeveränderungen: Nach Geburten, Operationen oder durch Dammverletzungen entstandene Narben können Schmerzen verursachen.
Psychologische und emotionale Ursachen
- Stress und Angst: Psychische Belastungen können die sexuelle Lust und die körperliche Entspannung beeinträchtigen, was zu Schmerzen führen kann.
- Sexuelle Traumata: Negative oder traumatische Erfahrungen in der Vergangenheit können zu einem Teufelskreis aus Angst, Anspannung und Schmerzen führen.
- Depression und emotionale Belastungen: Depressionen oder Beziehungskonflikte beeinflussen das sexuelle Erleben und können Beschwerden verstärken.
- Mangelnde Kommunikation: Wenn Wünsche oder Ängste nicht offen angesprochen werden, kann das zu Missverständnissen und Schmerzen führen.
Ursachen im Zusammenhang mit der Position oder sexuellen Gewohnheiten
- Ungeeignete Sexstellungen: Bestimmte Positionen können bei anatomischen Besonderheiten, Endometriose oder Senkungsbeschwerden zu Schmerzen führen.
- Zu heftiger oder tiefer Geschlechtsverkehr: Zu intensive Penetration kann das empfindliche Gewebe reizen und Schmerzen verursachen.
- Unzureichende Stimulation der Klitoris: Die Klitoris ist ein zentrales Lustorgan. Wird sie nicht ausreichend stimuliert, kann der Geschlechtsverkehr als unangenehm empfunden werden.
Was tun bei Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs?
- Ärztliche Abklärung: Lassen Sie organische Ursachen wie Infektionen, Endometriose, Beckenbodenfunktionsstörungen oder einen Blasensenkung ärztlich abklären. Eine gynäkologische Untersuchung ist der wichtigste Schritt.
- Gleitmittel verwenden: Bei Scheidentrockenheit helfen Gleitgele, die die Gleitfähigkeit erhöhen und Schmerzen lindern können.
- Beckenbodentraining: Ein gezieltes Training des Beckenbodens kann helfen, Schmerzen zu reduzieren und die Muskulatur zu entspannen.
- Psychologische Unterstützung: Bei psychischen Ursachen kann eine Sexualtherapie oder Psychotherapie hilfreich sein.
- Kommunikation mit dem Partner: Sprich offen über deine Beschwerden und Wünsche, um gemeinsam Lösungen zu finden.
Welche Sexstellungen werden empfohlen, um Schmerzen beim Geschlechtsverkehr zu vermeiden?
- Stellungen mit flacher Penetration: Positionen, bei denen die Eindringtiefe kontrolliert werden kann (z. B. Frau oben, Löffelchen), sind oft angenehmer, besonders bei Endometriose, Myomen oder Senkungsbeschwerden.
- Individuelle Anpassung: Probiere verschiedene Positionen aus, um herauszufinden, was für dich angenehm ist. Manchmal hilft es, das Becken leicht zu kippen oder ein Kissen unterzulegen.
- Klitorisstimulation: Die Einbeziehung der Klitoris kann das Lustempfinden steigern und Schmerzen in den Hintergrund treten lassen.
Können Beckenbodentraining-Übungen helfen, Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs zu reduzieren?
Ja, gezieltes Beckenbodentraining kann helfen, die Muskulatur zu stärken oder zu entspannen, je nach Ursache der Beschwerden. Bei einem hypertonen Beckenboden ist die Entspannung besonders wichtig, bei einer Beckenbodensenkung (z. B. Blasensenkung) steht die Kräftigung im Vordergrund.
Schmerzen beim Sex sind häufig, aber behandelbar. Eine genaue Diagnostik ist entscheidend, um die richtige Therapie zu finden – sei es durch medizinische Maßnahmen, Beckenbodentraining, psychologische Unterstützung oder Anpassung der Sexualgewohnheiten. Spri offen mit deinem Arzt oder deiner Ärztin und scheue dich nicht, Hilfe in Anspruch zu nehmen.
